Ринопластика горбинки носа

Носовая горбинка — что это такое?

Носовая горбинка — частый эстетический дефект, который может возникать по причине наследственности или в результате травм. Формирует горбинку выступ из костно-хрящевой ткани. Чтобы лучше понять суть операции, нужно примерно представить себе строение носа. Условно нос можно поделить на три большие части: верхние носовые кости, средние боковые хрящи (мягкая часть носа) и большие и малые хрящи крыльев носа. Делит нос носовая перегородка. В идеале она делит его на две симметричные части, но в иных случаях, после травм или ввиду врождённых причин, перегородка может быть искривлённой, создавая тем самым асимметрию.

Фото из дневника rinomammo_drmalanichev

Из чего состоит горбинка носа?

Как уже было сказано, верхняя треть носового моста состоит из кости, а нижние две трети — из хрящей. Иногда носовая горбинка состоит только из кости, находясь лишь в верхней части носа, иногда только в нижней, но в большинстве случаев, носовой горб образуется из избытка как кости, так и хряща. Тем не менее, как правило, большая часть носового горба расположена всё-таки именно хрящевом своде, в той части носа, которая содержит в себе верхние боковые хрящи.

Перед операцией по удалению носовой горбинки

Подготовительный этап едва ли не ключевой при ринопластике. Так как нос — орган дыхания, а соответственно, предельно важный, нужно соблюсти все меры предосторожности и тщательно его исследовать. Во время первичного хирургического осмотра, врач изучает историю болезней пациента, а также осматривает дыхательные пути на предмет наличия в них препятствий. Если пациент уже перенес ранее операцию на носу или получил до этого травму носа, нужно обязательно дать знать об этом своему хирургу, а также предоставить снимки и другие данные о предшествующих манипуляциях на носу. Если форма носа изменилась в результате несчастного случая, то не лишними будут фотографии, показывающие нос пациента до травмы.

Фото из дневника rinomammo_drmalanichev

В ходе осмотра и оценки медицинских данных пациента, врач оценит размер, форму, толщину и симметричность носовой кости (той, что находится в верхней трети носа), установит состав носовой горбинки, а также обследует имеется ли искривление носовой перегородки, и если да, то влияют ли эти неровности каким-то образом на носовые проходы. Также обязательно будет оценено состояние кожи носа, чтобы получить представление о том, как она будет располагаться на носу в будущем после отсутствия горбинки.

Хирургическая техника удаления горбинки носа

В подавляющем большинстве случаев ринопластика по удалению горбинки носа выполняется под общей анестезией, так что пациент всё время будет находится в глубоком сне. Для устранения носовой горбинки обычно требуется удаление части кости и хрящевой ткани. Во время процедуры делаются разрезы, которые проходят либо по внутренней поверхности ноздрей, либо делается маленький шрам по колумелле носа (перегородке между ноздрями). При последнем разрезе кожа аккуратно приподнимается, чтобы хирург мог проводить манипуляции на кости и хряще. Далее врач приступает непосредственно к удалению горбинки.

Некоторые хирурги предпочитают срезать часть кости и хряща, другие предпочитают их спиливать, чтобы лучше контролировать операцию, и создать в итоге более плавный контур без неровностей. Затем ткани с обеих сторон стягиваются, на нос накладываются швы, повязки, и гибкая металлическая фиксирующая шина. Для того, чтобы пациент мог дышать, в ноздри вставляются силиконовые трубки воздуховоды, которые не только дают возможность дышать, но и удерживают ноздри в правильном положении.

Восстановление после ринопластики

В первые дни после операции будут наблюдаться боли — от слабой до умеренной, а также общий дискомфорт. Это очень легко контролировать обезболивающими, которые пропишет врач. Обычно самыми тяжёлыми считаются первые два-три дня после операции. Хотя, стоит отметить, что благодаря современным материалам, период восстановления сильно облегчён. В частности, например, в нос вставляют не ватные тампоны, из-за которых пациент не может дышать, а легкие полые трубки, о которых речь шла ранее. Спустя 72 часа после операции, боли должны полностью пройти, и необходимости в приёме анальгетиков не будет.

Стоит быть готовым к тому, что лицо после ринопластики будет выглядеть, как у боксёра после боя. Синяки и отёки — это норма. Не стоит сильно беспокоиться, это совершенно естественно и довольно скоро проходит. Первый день после операции синяки могут только увеличиться, но затем пациент будет с каждым днём отмечать их постепенный спад. Заложенность носа — это самая неприятная из проблем, с которой предстоит столкнуться. Наиболее болезненно это проявляется в первую неделю после операции, и значительно улучшается после удаления шин.

После операции можно ожидать некоторое онемение кончика носа, верхних передних зубов или верхней части рта. Это происходит поскольку операция на носу обычно приводит к временному нарушению работы некоторых нервов в этом районе. Чувствительность обычно возвращается медленно в течение нескольких недель, реже месяцев. По этой же причине возможно некоторое временное уменьшение или изменение обоняния, или вкусовых ощущений. Все чувства придут в ному по истечении 1-2 недель.

Главное, не нужно бить тревогу по поводу вида собственного носа. Кончик и переносица будут выглядеть значительно шире по началу, чем это ожидается. Это вполне нормально — они будут медленно, но верно уменьшаться в течение нескольких недель.

Приблизительные сроки выздоровление после удаления носовой горбинки

День 1: Возвращение домой. Необходимы холодные компрессы в течение 24 часов. Немного опухоли и синяков, легкий дискомфорт. Нос будет кровоточить, поэтому нужно очень часто (от 10 до 20 раз) менять «усовую» повязку (та, которая будет закреплена под носом).

День 2-3: Опухоли и синяки достигают своего пика.

День 5-14: Внешние швы удалены, снимаются внутренние и внешние носовые повязки. Постепенно исчезают синяки.

Неделя 2-4: Большая часть опухолей начала исчезать. Дыхание значительно улучшилось.

Наслаждаться конечным результатом операции можно не раньше, чем через год после процедуры.

В усреднённом виде, восстановление после септопластики (только септопластики без других манипуляций) происходит следующим образом:

• День 1: Возможны боли, дискомфорт, слабость после анестезии. Нос будет кровоточить. Нужно часто менять повязку.
• День 2-5: Ощущение сильной заложенности носа. Синяки и отеки достигают своего пика.
• День 5-7 Врач снимает внутренние шины. Заложенность носа ощущается меньше, выделения из носа почти прекращаются.
• День 7-10 После снятия шин возможно небольшое усиление заложенности носа.
• Неделя 3-4: Дыхание значительно улучшается. Пациент может практически свободно дышать через нос.

Полностью результаты операции можно оценить через 6 месяцев — год после неё.